113年:藥學五(第2次)
有關neuropathic pain治療藥品的敘述，下列何者正確？
Aduloxetine由於是CYP3A4 substrate，須注意交互作用
Bduloxetine由腎臟代謝，肝硬化病人可使用
C使用gabapentin時，逐漸調增劑量，可減緩嗜睡等副作用
D外用lidocaine貼片對於post herpetic neuralgia效果有限，不建議使用
詳細解析
本題觀念：
本題探討neuropathic pain常用藥物的代謝、禁忌與給藥原則，重點在於SNRI類藥物duloxetine的代謝途徑及肝腎功能考量，以及抗痙攣藥gabapentin的劑量調增方式對於副作用的影響，並兼顧外用局部鎮痛劑lidocaine貼片於postherpetic neuralgia的療效。
選項分析
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選項A “duloxetine由於是CYP3A4 substrate，須注意交互作用”
Duloxetine主要經由CYP1A2及CYP2D6代謝，非CYP3A4底物，臨床著重於與CYP1A2及CYP2D6抑制劑/誘導劑之交互作用，而非CYP3A4交互作用；因此此選項錯誤。(en.wikipedia.org) -
選項B “duloxetine由腎臟代謝，肝硬化病人可使用”
Duloxetine經肝臟大量首渡代謝，尿液主要排泄為代謝物，<1%以原形排出；肝功能不全（尤其Child-Pugh B以上）患者清除率顯著下降、半衰期延長3倍，故禁用於肝硬化或顯著肝功能異常者。此選項錯誤。([medcentral.com](https://www.medcentral.com/drugs/monogr
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