Diabetic peripheral neuropathy合併generalized anxiety disorder之病人，下列何者最適合？

本題觀念：

本題聚焦在同時合併痛性糖尿病周邊神經病變（Diabetic Peripheral Neuropathic Pain, DPNP）與廣泛性焦慮症（Generalized Anxiety Disorder, GAD）之病人，需選擇對兩種病況皆具療效且安全性佳的藥物。

選項分析

• 選項A duloxetine
  • Duloxetine 為 SNRI，可同時抑制 serotonin 及 norepinephrine 再攝取，對疼痛調節神經迴路及焦慮症狀均有明確療效。
  • 美國 FDA 核准適應症包含：Major Depressive Disorder (MDD)、Generalized Anxiety Disorder (GAD)、Diabetic Peripheral Neuropathic Pain (DPNP) 等(psychiatrywiki.org)。
  • 臨床指引建議 DPNP 首選 duloxetine 60 mg/day，既可減輕神經病變疼痛，也能改善焦慮症狀，減少多重用藥風險。

• 選項B acetaminophen
  • 作用機轉僅限中樞 COX 抑制，適用一般輕至中度疼痛，

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