吳先生有末期腎衰竭，規律接受血液透析。抽血檢查：Ca 10 mg/dL，albumin 3 g/dL，phosphate 6.5 mg/dL，Mg1.3 mmol/L，此時下列何者最適合用於治療吳先生之高血磷？

本題觀念：

本題在末期腎衰竭患者的高血磷管理上聚焦於「選擇合適的磷結合劑」，必須考量血鈣、血鎂水平及可能的副作用，並依據KDIGO指引優先使用非鈣、非金屬的樹脂型磷結合劑。

選項分析

• 選項A sucralfate
  Sucralfate為鋁-蔗糖複合物，雖具磷結合能力，但鋁長期蓄積易導致骨質疏鬆及腦病變，且並非臨床上正規用於控制高血磷之藥物，故不適合長期管理高血磷(consultqd.clevelandclinic.org)。

• 選項B calcium acetate
  Calcium acetate為鈣鹽磷結合劑，會增加腸道鈣吸收。有計算公式校正後之血鈣：Corrected Ca (mg/dL)=Total Ca + 0.8×(4.0−Albumin[g/dL])。本例測定Ca 10 mg/dL、Albumin 3 g/dL，校正後Ca 10 + 0.8×1 = 10.8 mg/dL，已接近或超過正常上限（10.2–10.5 mg/dL），使用會加劇高鈣血症及血管鈣化

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