維持透析患者血磷濃度正常，除飲食需限制磷的攝取量外，尚需配合使用磷結合劑，下列何者不建議使用？

本題觀念：

本題核心觀念在於慢性腎臟病(CKD)與透析患者的磷結合劑選擇與禁忌。透析患者因腎臟無法有效排出磷，需配合飲食限磷與使用磷結合劑（Phosphate binders）來控制血磷。選擇結合劑時，除了考慮降磷效果，必須避免造成額外的毒性或代謝併發症（如高血鈣、鋁中毒）。

選項分析

• A. Calcium carbonate (碳酸鈣)：
  • 分析：屬於含鈣磷結合劑。在酸性環境下解離出鈣離子與磷結合成磷酸鈣排出。這是臨床上最常用且價格便宜的第一線藥物。
  • 結論：建議使用（需監測血鈣與血管鈣化風險）。
• B. Lanthanum carbonate (碳酸鑭)：
  • 分析：屬於不含鈣、不含鋁的磷結合劑。它能有效結合磷，且不會造成高血鈣或鋁中毒，特別適合高血鈣或已有血管鈣化的透析患者。
  • 結論：建議使用（雖然價格較高，但臨床地位明確）。
• C. Calcium citrate (檸檬酸鈣)：
  • 分析：不建議使用。雖然檸檬酸鈣在一般人群中是吸收率較好的鈣補充劑，但在腎臟病患中，檸檬酸根（Citrate）會顯著增加腸道對「鋁」的吸收（即使患者未服用含鋁藥物，飲食中仍有微量鋁）。這會導致血鋁濃度上升，

...（解析預覽）...