下列何者可能誘發偏頭痛？①巧克力 ②含 tyramine之食物 ③菸味

本題觀念：

偏頭痛（migraine）誘發因子具有高度個人差異，常見可能因素包括特定食物、氣味、睡眠不足、壓力、荷爾蒙變化等。巧克力、含 tyramine 的食物與菸味都曾被列為可能誘發因子，但證據強度與個別反應差異很大。

選項分析

① 巧克力：部分病人會報告巧克力誘發偏頭痛；可能與 phenylethylamine、咖啡因或個人體質相關，但並非所有病人都會被誘發。

② 含 tyramine 之食物：陳年起司、醃製/發酵食品等含 tyramine 食物是傳統上常列的偏頭痛可能誘因。

③ 菸味：氣味、煙味、香水等刺激可誘發部分偏頭痛病人的發作，屬環境誘因。

答案解析

本題採公告答案 (A)、(B)、(C)、(D)。

若以臨床衛教角度，①②③都可以是「可能」誘發偏頭痛的因素，因此選項 D（①②③）最符合一般教科書整理；但偏頭痛誘因有明顯個體差異，且「可能誘發」不是必然因果，題目容易因證據強度與個人差異而產生爭議，所以公告一律給分。考生應學會辨認常見誘因，並知道臨床上需請病人以 headache diary 追蹤個人化觸發因素。

核心知識點

• 常見偏頭痛誘因：壓力、睡眠不足、荷爾蒙變化、酒精、特定食物、氣味刺激。
• 飲食誘因具個體差異，不宜一律要求所有病人避免所有可能食物。
• Headache diary

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