下列何者可能是產生陳氏呼吸（Cheyne-Stoke respiration）的原因？①代謝性酸中毒 ②鬱血性心衰竭 ③中樞神經系統病變

本題觀念

這題要分辨陳氏呼吸的病因，以及代謝性酸中毒時另一種典型的代償呼吸。陳氏呼吸是呼吸逐漸加深、加快，再逐漸變淺、變慢，接著出現中央性呼吸暫停的週期型態；常見於鬱血性心衰竭，也可能與腦中風或其他中樞神經系統病變有關。相反地，代謝性酸中毒通常以持續、深而快的 Kussmaul 呼吸增加二氧化碳排出，沒有規律的漸增—漸減—暫停循環，因此不能把兩者混為一談。

選項分析

A. 僅鬱血性心衰竭與代謝性酸中毒：此組合不完整。鬱血性心衰竭確實是陳氏呼吸的重要相關疾病，但代謝性酸中毒通常造成 Kussmaul 呼吸；此外，中樞神經系統病變也可能造成陳氏呼吸，不能排除。

B. 僅代謝性酸中毒與中樞神經系統病變：此組合仍不正確。中樞神經系統病變可能影響呼吸中樞及化學感受器的調節，但代謝性酸中毒的典型呼吸是持續深快型態；鬱血性心衰竭才是另一個應保留的相關原因。

C. 僅鬱血性心衰竭與中樞神經系統病變：兩者都可能使呼吸控制回饋變得不穩定，產生中央性呼吸暫停及漸增—漸減呼吸，符合陳氏呼吸的常見病因組合。

D. 三者皆是：此選項把代謝性酸中毒也列為陳氏呼吸的原因，但代謝性酸中毒的主要代償是 Kussmaul 呼吸，故不能全選。

答案解析

答案為 C，也就是僅鬱血性心衰竭與中樞神經系統病變。鬱血性心衰竭時，循環時間延長、肺部氣體交換與呼吸控制回饋延遲，容易形成呼吸過度與呼吸

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