第四期肺腺癌（metastatic non-samll-cell lung cancer, NSCLC）且具有 EML-ALK 重組變異病人，下列何者可做為第一線治療用藥？

本題觀念：

本題考察 metastatic non–small-cell lung cancer (NSCLC) 病人如具有 EML4-ALK 融合基因 (ALK rearrangement)，應選擇標靶 ALK 的第一線治療藥物。ALK 融合可持續活化 ALK 酪胺酸激酶，導致腫瘤生長，需使用 ALK-TKI 以抑制其訊號傳導。

選項分析

• 選項 A sorafenib
  Sorafenib 為多靶點 TKI，主要抑制 RAF、VEGFR、PDGFR 等；在 NSCLC 中雖有 Phase II 研究，但未見任何客觀緩解率 (ORR 0%)，僅能短暫穩定病情，且不具 ALK 抑制活性，非 ALK+ NSCLC 標準治療 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項 B crizotinib
  Crizotinib 首個獲證實對 ALK+ NSCLC 有顯著療效的 ALK-TKI；與鉑類合併 pemetrexed 化療比較，客觀緩解率 74% vs 45%，中位無惡化存活 (PFS) 10.9 vs 7.0 個月，故被採納為 ALK+ NSCLC 第一線標準治療 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.

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