112年:藥學四(第2次)

下列藥品與其 therapeutic range 之配對,何者正確?

Aphenytoin( unbound )- 10 ~ 20 μg/mL
Bcarbamazepine- 4~ 12 mg/L
Cvalproic acid- 100 ~ 200 mg/mL
Dphenobarbital- 150 ~ 400 μg/mL

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦於常用抗癲癇藥物的血中治療濃度範圍 (therapeutic drug monitoring),包含 total 與 unbound (free) 濃度的差異。準確掌握這些濃度範圍關乎劑量調整、療效評估及避免毒性。

選項分析

  • 選項A: phenytoin( unbound )- 10 ~ 20 μg/mL
    Phenytoin total 血中治療範圍為 10–20 μg/mL;而 unbound (free) phenytoin 濃度僅為 total 的約10%,其治療範圍是 1–2 μg/mL (ajlmonline.org)。本選項錯將 total range 當作 unbound range,故不正確。

  • 選項B: carbamazepine- 4~ 12 mg/L
    多數臨床與文獻建議 carbamazepine 血中 trough 濃度應維持在 4–12 mg/L (等同 μg/mL) ([emedicine.medscape.com](https://emedicine.medscape.com/article/2089796-

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