114年:藥學四(第1次)
下列therapeutic range與藥品之配對,何者錯誤?
A2~10 μg/mL-free phenytoin
B4~12 μg/mL-carbamazepine
C20~30 μg/mL-amikacin peak
D0.5~0.9 ng/mL-digoxin for heart failure
詳細解析
本題觀念
本題探討藥物治療濃度監測(therapeutic drug monitoring, TDM),重點在於窄治療指數(narrow therapeutic index)藥物的血中濃度範圍設定,包括蛋白結合藥物的「總濃度」與「游離(free)濃度」之差異,以及各類藥物(抗癲癇藥、氨基糖苷類抗生素、心臟強心劑)的治療濃度範圍。
選項分析
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選項A 「2~10 μg/mL-free phenytoin」
Phenytoin屬高蛋白結合藥(約90%),游離(unbound)成分才具有活性。文獻明載游離phenytoin的理想治療範圍應為1.0–2.0 μg/mL,而非題中所述的2–10 μg/mL(mayocliniclabs.com)。此範圍過高,將導致重大中毒風險。 -
選項B 「4~12 μg/mL-carbamazepine」
Carbamazepine的治療血中濃度普遍認定為4–12 μg/mL,可依單一用藥或多重併用作微調,但以4–12 μg/mL為常規指標,與題目吻合([emedicine.medscape.com](https://emedicine.medscap
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