111年:藥學四(第1次)
下列敘述何者正確？
Asteady-state vancomycin trough concentration 建議維持在＜ 10 μg/mL ，避免毒性發生
Bvancomycin屬於 concentration-dependent 抗生素
C建議在給與第二次 vancomycin 劑量前進行 steady-state trough concentration 監測
Dvancomycin使用時，須定期監測病人的 WBC 、體溫及 serum creatinine
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於 vancomycin 的治療藥物監測（therapeutic drug monitoring, TDM）與藥效動力學（pharmacodynamics）特性，包含治療指標（AUC/MIC vs trough）、穩定狀態（steady-state）採血時機，以及使用期間的療效與安全性監測重點。
選項分析
- 選項A
「steady-state vancomycin trough concentration 建議維持在＜ 10 μg/mL，避免毒性發生」
根據 2020 ASHP/IDSA 共識指引，vancomycin 的治療目標應以 AUC_24/MIC 400–600 mg·h/L 為主；傳統 trough 監測建議：一般感染 trough ≥10 mg/L 以避免抗藥性，嚴重或複雜感染（如 endocarditis、osteomyelitis、meningitis、HAP）建議 15–20 mg/L；toxicity 閾值則考量 AUC_24 >650 或 trough >15 mg/L 時腎毒性風險顯著增加，並非 <10 便可避毒，反而有療效不足及抗藥性風險 ([idsociety.org](https://www.idsociety.org/practice-guideline/vancom
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