腎臟功能不良的高齡病人，若以vancomycin 治療其嚴重感染症，要特別注意下列何種副作用？

本題觀念：Vancomycin 的藥物動力學與劑量調整——腎功能不全時容易累積所導致的典型毒性

Vancomycin 屬於 glycopeptide 抗生素，主要經由腎臟以原形排泄。當病人本身已有腎功能不全（尤其是高齡者）時，血中濃度易升高並持續累積。過高濃度最常見、也最具臨床重要性的兩大毒性是 nephrotoxicity（腎毒性）與 ototoxicity（耳毒性）。因此在此族群使用 vancomycin 時必須嚴格監測 trough level 及腎功能，以減少毒性風險。

選項分析

A. 耳毒性 → 正確
‧ 機轉：vancomycin 高濃度時可直接損害第八對腦神經及內耳毛細胞。
‧ 臨床表現：耳鳴、聽力下降，甚至不可逆聽障。
‧ 危險因子：高齡、腎功能不全、合併 loop diuretic 或 aminoglycoside。

B. 癲癇 → 錯誤
降低癲癇閾值的 β-lactam 類（特別是 imipenem）較常見；vancomycin 並非典型誘發癲癇的藥物。

C. 腹瀉 → 錯誤
靜脈注射 vancomycin 很少引起抗生素相關腹瀉；相反，口服 vancomycin 還常被用來治療 Clostridioides difficile 感染所致腹瀉。

D. 白內障 → 錯誤
與 vancomycin

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