承上題【38歲男性， 175公分， 108 公斤，無過去病史。因左下肢紅、腫、熱、痛而住院，診斷為深層靜脈血栓（ deep vein thrombosis, DVT ），入院後醫師立即以 heparin 治療，在劑量穩定前，應至少隔多久評估一次 activated partial thromboplastin time （ aPTT ）？】，使用 heparin 5 天後，醫師欲改為口服藥，下列何者最適當？

本題觀念：

深層靜脈血栓（DVT）急性期抗凝治療之parenteral（heparin/LMWH）與oral anticoagulants（VKA與DOAC）接續原則。重點在於：哪些口服抗凝藥需與heparin重疊、需監測INR的目標範圍，以及哪些DOAC需先經5～10日parenteral anticoagulation lead-in。

選項分析

• 選項A aspirin 100 mg QD
  ACCP與ASH指南皆建議急性DVT初期使用parenteral anticoagulation（UFH或LMWH）配合VKA或DOAC，並無將aspirin作為初期療程的建議；aspirin主要用於動脈栓塞（心肌梗塞、中風）預防，非靜脈栓塞首選治療 (turn2search0).
• 選項B cilostazol 100 mg BID
  Cilostazol為PDE-III inhibitor，用於周邊動脈疾病（間歇性跛行），並無臨床證據支持其用於DVT或PE治療，故不適用。
• 選項C warfarin，INR目標值 2.5 ～ 3.5
  Warfarin需與heparin重疊至少5日，並在INR≥2.0連續兩日後才能停heparin(turn1search1)。ACCP/ASH guidelines建議治療性INR範圍為2

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