111年:藥學五(第2次)
下列敘述何者不是膽汁鬱積型肝傷害（ cholestatic injury ）之特徵？
A符合 Hy's Law的定義
BALT 33 U/L； total bilirubin 3.2 mg/dL ； alkaline phosphatase 400 U/L
C較常見於 60歲以上
Derythromycin引起的肝傷害屬此類型
詳細解析
本題觀念：
藥物性肝傷害（drug-induced liver injury, DILI）可依肝功能試驗表現分為肝細胞型 (hepatocellular)、膽汁鬱積型 (cholestatic) 及混合型 (mixed)。判別依據為R值：R = (ALT/ULN_ALT) ÷ (ALP/ULN_ALP)，其中 R>5 為肝細胞型、R<2 為膽汁鬱積型、2≤R≤5 為混合型(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。Hy’s Law 則專指嚴重肝細胞型DILI伴黃疸（ALT或AST ≥3×ULN 且 total bilirubin >2×ULN，且無顯著膽汁鬱積成分 ALP≤2×ULN），與膽汁鬱積型互斥(longdom.org)(en.wikipedia.org)。
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