有關fluoroquinolones 的副作用，下列何者最不可能?

本題考的觀念是：Fluoroquinolones（如 ciprofloxacin、levofloxacin、moxifloxacin 等）的典型與高風險藥物不良反應 (adverse drug reactions, ADRs) 鑑別。

1. Option A – 心電圖 QTc 延長
   • Fluoroquinolones 尤以 moxifloxacin、levofloxacin 為代表，會阻斷心肌快速鉀離子通道 (I_Kr)，明顯延長 QTc，臨床需與其他 QT-prolonging 藥物（macrolides、azoles、抗心律不整藥等）錯開或監測。
   → 明確且常被 FDA、衛福部警示，屬「很可能」的副作用。

2. Option B – 肌腱炎 (tendinitis)／阿基里斯腱斷裂
   • 屬 fluoroquinolones 的經典黑框警語。機轉推測與破壞膠原及抑制 tendonocyte 代謝有關。60 歲以上或同時使用 steroid 風險大增。
   → 發生率雖不高，但為臨床最具代表性且須停藥處理的副作用之一，故「很可能」。

3. Option C – 血糖異常 (dysglycemia)
   • Fluoroquinolones 可阻斷 β 細胞 ATP-sensitive K⁺ channel，促進胰島素釋放，易低血糖

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