下列何者最可能誘導 CYP3A4 的活性而增加代謝能力？

本題觀念

CYP3A4是人體內負責代謝約半數藥物的主要細胞色素P450酵素，其活性增強（誘導）或抑制（inhibition）都會明顯改變共用該途徑藥物的血藥濃度和療效。透過PXR/RXR路徑，某些藥物如rifampin可顯著上調CYP3A4表現，增加代謝能力；相反，macrolide、azole類等可抑制CYP3A4活性，降低代謝能力(onlinelibrary.wiley.com)。

選項分析

• 選項A clarithromycin
  Clarithromycin屬於macrolide類，透過直接併入heme位抑制CYP3A4，屬強效抑制劑，不會誘導酵素活性。與CYP3A4底物併用易造成血中AUC上升及毒性風險(aafp.org)

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