林女士，55歲，在家服下有機磷農藥後，因昏迷而被送至急診，她最不可能出現下列何種狀況?

本題考的觀念是：Organophosphate（有機磷）中毒的病理機轉與臨床表現判讀。

1. 核心概念
   有機磷會「不可逆」抑制 acetylcholinesterase（AChE），造成乙醯膽鹼大量累積，出現以 muscarinic、nicotinic 及中樞神經症狀為主的 DUMBELS（三大症群）。臨床上常利用「紅血球 AChE (或稱 blood cholinesterase) 及血漿 pseudocholinesterase」兩項指標來判斷中毒嚴重度，兩者皆會「顯著下降」，不會上升。

2. 選項逐一解析
   A. 瞳孔變小（miosis）
   ‒ Muscarinic 刺激 → 瞳孔括約肌收縮 → 縮瞳。屬典型 DUMBELS 表現，常見。故「可能」發生。

   B. 盜汗（多汗）
   ‒ 汗腺受副交感膽鹼能支配，ACh 過量→明顯冒汗。臨床亦常見。故「可能」發生。

   C. 血紅素的 cholinesterase 值上升
   ‒ 有機磷抑制 AChE，Red blood cell cholinesterase 及 plasma cholinesterase 均下降。值上升與中毒機轉相違背。故「最不可能」發生，為正確答案。

   D. 癲癇發作（seizure）
   ‒ 乙醯膽鹼大量累積於中樞，可引

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