有關海洛因中毒症狀的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：鴉片類（海洛因）急性中毒的典型臨床表現

海洛因屬第一級管制毒品，為強效鴉片類中樞神經抑制劑。其急性中毒具「三合徵」：

1. 針尖狀瞳孔（極度縮小）
2. 意識改變（嗜睡至昏迷）
3. 嚴重呼吸抑制（是主要致命原因）
   同時常見血壓下降、心跳變慢、皮膚濕冷、便秘等。

選項分析

A. 瞳孔放大 ─ 錯誤
 • 海洛因中毒時，典型為瞳孔極度縮小（miosis），呈針尖樣；只有在過量導致嚴重缺氧或瀕死期時，瞳孔才可能次級擴大。考題問「中毒症狀」，因此「瞳孔放大」並非正確特徵。

B. 心跳變慢 ─ 正確
 • 鴉片類抑制延腦心血管中樞及迷走神經活性，易出現心搏減慢、血壓下降。

C. 昏迷 ─ 正確
 • 中樞抑制可由嗜睡快速進展至昏迷，臨床常見病人對聲光痛刺激反應下降。

D. 呼吸抑制 ─ 正確
 • 抑制呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，呼吸速率及潮氣量皆下降，嚴重可致呼吸停止，是最主要的死亡原因。

答案解析

急性海洛因中毒最具代表性的體徵是「針尖狀瞳孔」，因此與此相反的選項 A「瞳孔放大」是錯誤的敘述，為本題正確答案。

臨床重要性

1. 評估：遇到意識降低且瞳孔極度縮小、呼吸緩慢的患者，須高度懷疑鴉片類過量。
2. 處置：立即給予鴉片類拮抗劑 Naloxone，並確保氣道暢通、提供呼吸

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