110年:藥學五(第1次)
有關 spironolactone 用於雙側腎上腺增生之 primary aldosteronism 治療之敘述，下列何者錯誤？
A初始劑量建議為每天 12.5 ～ 25 mg ，逐漸增加到每天 400 mg
B在男性可能造成男性女乳症，在女性則可能造成月經週期不規則
C高血壓的控制大約一到二週後會有顯著的效果
D若病人無法耐受副作用，可以考慮改用 amiloride 或 eplerenone
詳細解析
本題觀念：
本題探討原發性醛固酮增多症(primary aldosteronism，PA) 中雙側腎上腺增生(idiopathic hyperplasia, IHA)的醫療管理，重點在於非選擇性mineralocorticoid receptor antagonist─spironolactone的劑量設計、副作用及藥效起效時間。
選項分析
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選項A
文獻與臨床指南建議，螺內酯(spironolactone)初始劑量為12.5–25 mg/日，根據血壓與電解質反應，每4–8週調整劑量，可達到最高400 mg/日 (aafp.org)。 -
選項B
Spironolactone具有anti-androgenic作用，男性常見gynecomastia，女性則可能發生月經不規則或乳房脹痛，發生率約1–10% (aafp.org)。 -
選項C
S
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