高尿酸血症（ hyperuricemia ）者，合併下列那些情況之一時，應考慮開始降尿酸藥品之治療？①兩年一次之痛風發作 ②出現痛風石（痛風結節） ③有尿路結石病史 ④第二期慢性腎臟疾病以上 ⑤心血管疾病

本題觀念：

本題核心在於何時自「高尿酸血症」（hyperuricemia）進展到必需開始長期降尿酸治療（urate-lowering therapy, ULT）。無症狀高尿酸血症本身並不建議常規用藥，除非同時合併下列已被證實易導致不良臨床結局的條件：痛風石（tophi）、尿路結石（urolithiasis）、或慢性腎臟病（CKD）達一定程度等。

選項分析

• 選項A（① ② ③）
  ① 兩年一次之痛風發作，換算下來約0.5次/年，不符合「每年≥2次發作」之頻繁痛風發作標準；② 出現痛風石屬強指徵；③ 有尿路結石病史亦屬指徵。僅②③符合，故整體不全正確。(aafp.org)

• 選項B（① ④ ⑤）
  ① 不足頻繁發作；④ CKD第2期或以上為指徵；⑤ 純粹心血管疾病（CVD）雖與高尿酸相關，臨床主要指引並不將CVD列為單獨啟動ULT的明確指徵。故不正確。(aafp.org)

• 選項C（② ③ ④）
  ② 痛風石（

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