109年:內專
高尿酸血症患者，下列何情況不須以降尿酸藥物治療？
A有痛風石
BX-ray有因尿酸破壞關節或骨病變
C經常痛風發作
D血中尿酸大於7mg/dL
E腎臟因尿酸引起之腎病變
詳細解析
本題觀念：
探討高尿酸血症（hyperuricemia）何種臨床情況需開始尿酸降低治療（ULT），核心在於區分「無症狀高尿酸血症」與「臨床或影像學併發症」之適應症。
選項分析
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選項A 有痛風石（subcutaneous tophi）
痛風石標誌結晶長期沉積並形成結節，2020 ACR指引對有1個或以上痛風石者強烈建議開始ULT，以促進結節消退並預防進一步破壞。× (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B X-ray有因尿酸破壞關節或骨病變（radiographic damage）
放射線上可見骨囊蟻、侵蝕等病變即屬臨床併發，指引同樣對此強烈建議使用ULT。× (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項C 經常痛風發作（frequent flares，定義為≥2次/年）
頻繁發作增加關節損傷與生活品質下降風險，指引對≥2次/年之痛風患者強烈推薦ULT。× ([pmc.ncbi.nlm.
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