110年:藥學五(第2次)
有關 statins類藥品造成肌肉疼痛症狀之敘述，下列何者正確？
A一旦懷疑症狀為藥品造成，建議之後避免使用 statins
B肌肉病變傷害為永久性，停藥後症狀大多無法完全改善
C理論上親水性 statins 與親脂性 statins 相比，前者有較少機會發生肌肉病變
D肌肉疼痛發生機率與所使用的藥品劑量無關
詳細解析
本題觀念：
針對 statin-associated muscle symptoms (SAMS) 的機轉、親水性/親脂性特性、劑量相關風險，以及臨床管理原則。
選項分析
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選項A
一旦懷疑症狀為藥物所致，即建議終生避免使用 statins。
ACC/AHA 及 NLA 建議：先停藥觀察、經短期 washout 後以同一或不同 statin 低劑量或間歇劑量重新挑戰，評估真正耐受性；若反覆不耐受，再考慮非 statin 類降脂藥（如 ezetimibe、PCSK9 抑制劑）(acc.org)(ijcdw.org)。故此選項與臨床指引不符。 -
選項B
肌肉病變傷害為永久性，停藥後症狀大多無法完全改善。
大部分 statin 相關肌肉不適
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