Vancomycin用於治療 methicillin-resistant S. aureus引起的骨髓炎，適當的 trough concentration 為何？

本題觀念：

本題核心在於瞭解 vancomycin 的治療藥物動力學監測 (Therapeutic Drug Monitoring, TDM)，特別是對於嚴重 MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus) 感染（如骨髓炎、菌血症、內膜炎、肺炎、腦膜炎等）時，維持適當的血藥濃度可確保療效並減少耐藥風險。傳統上以血中 trough 濃度（給藥前最低濃度）作為 AUC/MIC 監測的替代指標，嚴重感染需較高 trough 以達到藥效門檻。

選項分析

• 選項 A：15～20 mg/L
  15～20 mg/L 相當於 15～20 µg/mL，是多數臨床指引對於 MRSA 嚴重感染（包含骨髓炎）所推薦的 trough 濃度範圍 (aafp.org)。

• 選項 B：15～20 μmol/L
  濃度單位 μmol/L 與 mg/L 不同，vancomycin 分子量約 1449 Da，15 μmol/L 約等於 21.7 mg/L。此選項標示方式不符合臨床常用單位，也非指引推薦。

• 選項 C：5～10 μg/mL
  此濃

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