使用 vancomycin 治療下列何種感染症時，通常 trough concentration 建議維持在 10 ～15 μg/mL ？

本題觀念：

本題考察 vancomycin 治療時的藥物濃度監測（therapeutic drug monitoring, TDM）原則，重點在於不同感染種類應維持的血中 trough 濃度目標。vancomycin 以 AUC/MIC≥400 為療效指標，而常以 trough 濃度代表 AUC，並依感染嚴重程度決定目標 trough 範圍。

選項分析

• 選項A 呼吸器相關肺部感染
  呼吸器相關（院內或呼吸器相關）肺炎屬於深部或嚴重感染，IDSA 建議維持 trough 15～20 μg/mL，以確保 AUC/MIC ≥400 及良好組織滲透。(aafp.org)
  因此，10～15 μg/mL 不足以達成此類感染的藥效需求。

• 選項B 皮膚及軟組織感染
  大多數未併發且腎功能正常、體重正常之皮膚及軟組織感染屬於輕中度感染，傳統劑量（1 g q12h）即可達到治療濃度，目標 trough 一般維持在 10～15 μg/mL，足以達成 ≥4×MIC，同時可降低腎毒性風險。([surgicalcriticalcare.net](https://www.surgical

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