109年:藥學五(第1次)

有關藥品 併用結果之敘述,下列何者錯誤?

Asulfamethoxazole 與warfarin :warfarin 吸收增加
Brifampin 與tacrolimus :tacrolimus 代謝增加
Cciprofloxacin 與sucralfate :ciprofloxacin 吸收降低
Dclarithromycin 與digoxin :digoxin 代謝降低

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本題觀念

本題考查藥物交互作用中的藥動力學變化,主要聚焦於吸收(absorption)、代謝(metabolism)、排泄(excretion)三大面向。需辨認各對藥物併用後,在CYP酵素誘導/抑制、蛋白質結合位移、腸道P-glycoprotein(P-gp)或腸道菌相改變等機制下,藥物血中濃度與療效的增減。

選項分析

  • 選項A sulfamethoxazole 與 warfarin :warfarin 吸收增加
    實際交互作用機制在於 sulfonamide 類抗生素抑制 CYP2C9 使 warfarin 代謝減少,並可擠出 warfarin 自血漿白蛋白結合位點、抑制腸道菌產生維生素K,導致 warfarin 暴露度(exposure)上升,而非胃腸道吸收(absorption)增加 (hellopharmacist.com)。因此此敘述錯誤。

  • 選項B rifampin 與 tacrolimus :tacrolimus 代謝增加
    Rifampin 為強力 CYP3A4 與 P-gp 誘導劑,能顯著提高 ta

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