65 歲李先生健康檢查發現左心室肥大，但病人自覺並無心衰竭症狀，則下列何者最不適合用於治療？

本題觀念：

本題聚焦於高血壓導致的左心室肥厚（LVH）逆轉（regression）的治療原則。無心衰竭症狀之LVH患者，首要目標為充分降壓、減少後負荷及抑制RAAS，以達到心室重塑逆轉、降低心血管事件風險。

選項分析

• 選項A enalapril
  ACE inhibitor，可透過抑制ACE減少Angiotensin II生成並提升bradykinin濃度，雙重機轉降低後負荷並抑制心肌肥厚與纖維化。多項隨機對照試驗與薈萃分析證實ACEI平均可使左室質量指數下降約13%，在各抗高血壓藥中效果最顯著(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B metoprolol
  β-blocker透過阻斷β1受體降低心率及交感神經張力，減少心肌耗氧並間接降低後負荷。雖同樣可促進LVH逆轉，但薈萃分析顯示平均減少約6%，效果低於ACEI/ARB與CCB(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。仍屬一線降壓藥物，適用於LVH患者。

• 選項C losartan
  ARB透過阻斷AT₁受

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