李先生 65歲，無任何慢性疾病，最近診斷有第一期高血壓，下列何者最不適合做為他的第一線降血壓藥品？

本題觀念：

探討原發性第一期（Stage 1）高血壓患者之初始降壓藥物選擇，並比較 β-blocker 與其他四大類藥物（thiazide diuretics、ACE inhibitors、ARBs、calcium channel blockers）在無併發症個案中的指引地位。

選項分析

• 選項A metoprolol
  metoprolol 屬於 β₁-selective β-blocker。根據 JNC 8，β-blockers 已不再被列為原發性高血壓的第一線用藥，僅建議於合併心衰竭、冠心病、心律不整（如室上性心搏過速或心房顫動）等「迫切適應症」（compelling indications）時使用；若病人無上述併發症，則 β-blocker 不宜作為初始治療(heatherrivlin.com)。
• 選項B lisinopril
  lisinopril 為 ACE inhibitor，JNC 8 明確將 ACEI 列為無併發症高血壓患者的第一線降壓藥物之一，可降低心血管事件並具腎保護效果([heatherrivlin.com](h

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