有關合併症或情境與高血壓藥品選擇之配對，下列何者最適當？

本題觀念：

高血壓治療藥物的選擇需配合合併症與特殊族群的藥理效益或安全性。常見考點包括：硫噻嗪類利尿劑對骨質密度的保護作用、老年人單純收縮期高血壓的首選藥物、妊娠期用藥禁忌，以及利尿劑對痛風病人的影響。

選項分析

• 選項A 骨質疏鬆病人－ hydrochlorothiazide
  硫噻嗪類利尿劑（如hydrochlorothiazide）可減少腎臟鈣排泄，提升骨骼礦物密度並降低骨折風險。多項研究顯示長期使用thiazide可增加骨質密度，並在多項觀察性研究中與較低的髖部骨折風險相關聯(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此，對於已有骨質疏鬆的高血壓病人，使用hydrochlorothiazide具有額外骨保護優勢。

• 選項B 老年人「單純收縮期高血壓」－ captopril
  單純收縮期高血壓以動脈順應性降低與外周阻力增加為主病理，臨床試驗（如SHEP）主要採用利尿劑或二氫吡啶類鈣離子阻斷劑為一線治療。近期文獻與專家共識都推薦thiazide類或dihydropyridine CCBs作為首選，ACE inhibitors（如captopril）雖能降低血壓，但非首選單獨用藥([pubm

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