肝性腦病變的病人給與Lactulose的目的，下列何者正確？

本題觀念：

肝性腦病變（Hepatic encephalopathy, HE）的治療原則之一是降低血氨值，而第一線口服藥物 Lactulose 之主要作用機轉為「酸化腸腔環境，將可吸收的氨 (NH₃) 轉變成不可吸收的銨離子 (NH₄⁺)，並以瀉下作用加速排出」，從而減少氨再吸收及血氨濃度。

選項分析

A. 酸化糞便以減少氨在腸道吸收 — 正確
‧ Lactulose 為不可吸收雙醣，在大腸被細菌分解產生乳酸、乙酸等有機酸，使腸腔 pH 降至約 5.0。酸性環境使氨 (NH₃) 受質子化成無法通過腸黏膜的 NH₄⁺，並隨糞便排出，同時藉輕瀉作用增加排便，雙重降低血氨。

B. 抑制腸內細菌以減少氨的分解 — 不正確
‧ 抑制產氨菌的是 Neomycin、Rifaximin 等抗生素。Lactulose 雖可因改變 pH 間接影響菌相，但其主要機轉並非直接抑菌，而是酸化加瀉下。

C. 預防發生肝腎症候群 — 不正確
‧ 肝腎症候群與門脈高壓、血流動態改變相關，治療以白蛋白合併血管收縮劑（Terlipressin 等）為主，與 Lactulose 無直接關係。

D. 減輕腹水的產生 — 不正確
‧ 腹水控制仰賴限鈉、水分、利尿劑（Spironolactone、Furosemide）及腹水穿刺；Lactulose 對腹水生成無明顯作用。

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