下列何者可用於治療不適當的抗利尿激素分泌症候群（ syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone, SIADH ）所導致的低血鈉症？ ①desmopressin ②demeclocycline ③furosemide ④tolvaptan

本題觀念：

本題聚焦於不適當抗利尿激素分泌症候群（SIADH）所致低血鈉的藥物治療。SIADH 引起水分過度滯留而稀釋血中鈉離子，首先以限制水分攝取為主；當限水無效或病患無法合作時，考慮使用可促進自由水排泄或抑制 ADH 活性之藥物，如 loop diuretics、demeclocycline、vaptans（V2 抗阻劑）等。

選項分析

• 選項① desmopressin
  Desmopressin 為 ADH 類似物，會增加集尿管對水的重吸收，進一步惡化 hyponatremia；臨床上僅在急性嚴重 hyponatremia 需避免過快校正時暫時使用（防止自由水過度排出所致過度矯正），非 SIADH 第一線治療用藥，故不適用於 SIADH 直接治療(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項② demeclocycline
  屬 tetracycline 衍生物，可抑制腎遠曲小管及集尿管對 ADH 的反應，誘導水分排出，常用於 fluid restriction 失敗之慢性 SIADH；但起效需數日，副作用包括腎毒性及光敏感等([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pub

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