下列何者不會增加 metformin 引起 lactic acidosis 的風險？

本題觀念：

本題考察 metformin 相關之 lactic acidosis 風險因子。metformin 主要經腎臟排除、抑制肝糖質生成，若合併其他造成血中 lactate 增加、代謝減弱或腎功能受損之因素，皆會提高累積濃度或乳酸堆積，進而引發 lactic acidosis。

選項分析

• 選項A alcohol
  Alcohol 會促進乳酸生成並抑制肝臟乳酸轉換為葡萄糖，加上酒精性肝損傷，使乳酸清除能力下降，合併 metformin 時更易堆積乳酸，為公認風險因子，故不符合「不會增加風險」的題旨 (drugs.com)。

• 選項B vitamin B12
  Metformin 長期使用可干擾腸道對 vitamin B12 吸收，造成 B12 缺乏，但 B12 本身不影響 lactate 生成或 metformin 代謝，並無增加 lactic acidosis 風險的機制，為唯一不屬於風險因子的選項 ([diabetesjournals.org](https://diabetesjournals.org/clinical/article/35/3/154/3538

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