承上題【50 歲男性，有高血壓、糖尿病與第四期慢性腎病，下列何者是降血壓藥品的首選？】，病人的 LDL 為154 mg/dL ，下列何者為降血脂藥品之首選？

本題觀念：

本題聚焦於慢性腎臟病（CKD）合併高風險族群（50歲以上、有糖尿病、高血壓）的血脂管理。依照KDIGO及ACC/AHA等主要指南，CKD 第3期至5期（未透析）且年齡≥50歲者，使用 statin（HMG-CoA 還原酶抑制劑）可顯著降低心血管事件風險，為首選降脂藥物。

選項分析

• 選項A atorvastatin
  Atorvastatin 屬於 statin 類藥物，具高強度降 LDL 功效。KDIGO 指南建議 50歲以上、eGFR<60 mL/min/1.73m^2 的 CKD 病人應使用 statin 治療，且首選即為安全性及臨床試驗證據充分的 atorvastatin 20 mg 起始劑量，必要時可緩增至 80 mg（但 eGFR <30 時應謹慎）(bmcnephrol.biomedcentral.com)。符合本題病人年齡、CKD 分期與高心血管風險條件，為首選藥物。

• 選項B nystatin
  Nystatin 為抗黴菌藥，無降血脂作用。與題意不符。

• 選項C fenofibrate
  Fenofi

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