109年:藥學五(第2次)

下列口服藥品,何者最適合用於緩解嚴重 ulcerative colitis 的急性惡化?

Aprednisolone
Bmesalamine
Cinfliximab
Dolsalazine

詳細解析

本題觀念:

本題在考查 Ulcerative Colitis(UC)急性惡化期(acute exacerbation)的藥物選擇。根據疾病嚴重度,可將治療分為「輕度–中度」與「中度–重度/急性重度」兩大類:

  • 輕度–中度惡化期,首選 5-aminosalicylic acid(5-ASA)製劑(如 mesalamine、olsalazine、sulfasalazine)
  • 中度–重度或急性重度惡化期,首選全身性 corticosteroids(prednisone/prednisolone;住院時常用靜脈給藥 methylprednisolone),若對類固醇無效再考慮生物製劑(infliximab)或免疫調節劑

選項分析

  • 選項 A prednisolone
    prednisolone 為 systemic corticosteroid,可快速抑制黏膜及全身性炎症反應。在 moderate-to-severe UC 急性惡化期,oral prednisolone 40–60 mg/日(或等效劑量)是 induction of remission 的首選治療之一,且使用經驗豐富、作用明確。Medscape 指出:「For corticosteroid treatment in moderate-to-severe ulcerativ

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