下列何者無法用於治療發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease）？
詳細解析
本題觀念
發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease, IBD）主要包括潰瘍性結腸炎與克隆氏症，治療藥物會依疾病亞型、侵犯範圍、活動程度，以及是否需要誘導緩解或維持緩解而不同。判斷本題不能只看藥物是否會改善腹痛或胃腸不適，而要確認它是否直接抑制腸道發炎、調整免疫反應，或已被納入 IBD 的治療策略。5-aminosalicylates 可用於部分輕至中度潰瘍性結腸炎；infliximab 與 tofacitinib 則可用於較中重度、需要進階治療的潰瘍性結腸炎。Famotidine 的核心作用是降低胃酸，治療位置在胃酸相關疾病，不是 IBD 的抗發炎治療。
選項分析
-
A. Famotidine（法莫替丁）—正確，亦即本題答案。 Famotidine 是組織胺 H₂ 受體阻斷劑，會抑制胃壁細胞分泌胃酸，常見用途包括胃食道逆流、消化性潰瘍與胃酸過度分泌。它可以改善胃酸刺激造成的上腹部症狀，但不會針對 IBD 的腸黏膜免疫發炎，也不是用來誘導或維持潰瘍性結腸炎、克隆氏症緩解的藥物。因此，在四個選項中，famotidine 無法作為 IBD 的疾病治療藥物。
-
B. 5-Aminosalicylates（5-胺基水楊酸類，5-ASA）—不選。 這類藥物以 mesalamine（美沙拉嗪）為代表，主要在腸道局部發揮抗發炎效果，可降低腸黏膜發炎介質的作用。對輕至中度潰瘍性結腸炎，5-ASA 是常見的誘導緩解與維持治療選項；依病灶位置可採口服、直腸給藥或合併使用。它對克隆氏症的效果與適用情境較有限，但不能因此說整個 5-ASA 類別無法用於 IBD。
-
C. Infliximab（英夫利昔單抗）—不選。 Infliximab 是抑制腫瘤壞死因子 α（tumor necrosis factor-α, TNF-α）的生物製劑，能降低 IBD 發炎反應。它可用於中重度潰瘍性結腸炎，亦可用於部分中重度克隆氏症，尤其是傳統治療反應不足、疾病活動較高，或有特定併發症需要進階治療時。使用前後需留意感染風險與其他生物製劑相關監測，但這些安全考量不改變它具有 IBD 治療角色。
-
D. Tofacitinib（托法替布）—不選。 Tofacitinib 是口服 Janus kinase（JAK）抑制劑，能降低多種細胞激素訊號傳遞。它可用於中重度潰瘍性結腸炎的誘導與維持治療，通常由專業人員依病情、既往治療與風險評估選擇。它並非所有 IBD 亞型都適用，尤其不能把潰瘍性結腸炎的適應症直接套用到克隆氏症；但題目問的是何者無法用於 IBD，tofacitinib 仍具有明確的 IBD 治療用途，因此不是答案。
答案解析
本題採答案 A。Famotidine 的藥理目標是胃壁細胞的 H₂ 受體，降低胃酸分泌；IBD 的核心病理則是腸道慢性免疫發炎，需要局部抗發炎藥、免疫抑制藥、生物製劑或小分子標靶藥物等治療策略。兩者作用位置與治療目的不同，不能因 famotidine 可改善某些消化道症狀，就把它當成 IBD 的疾病修飾治療。
其餘三項要依適用範圍理解。5-ASA 以潰瘍性結腸炎的輕中度疾病最具代表性；infliximab 是 anti-TNF 生物製劑，可用於中重度潰瘍性結腸炎與部分克隆氏症；tofacitinib 則有中重度潰瘍性結腸炎的治療定位。考試看到「無法用於治療 IBD」時，先排除只處理胃酸的 famotidine，再依 IBD 亞型與嚴重度辨識進階治療藥物。
核心知識點
- IBD 包括潰瘍性結腸炎與克隆氏症，兩者的適用藥物並不完全相同。
- 5-ASA 對輕至中度潰瘍性結腸炎最具代表性，給藥途徑可依病灶範圍調整。
- Infliximab 是 anti-TNF 生物製劑，可用於中重度潰瘍性結腸炎與部分克隆氏症。
- Tofacitinib 是 JAK 抑制劑，主要記憶為中重度潰瘍性結腸炎的誘導與維持治療選項。
- Famotidine 是 H₂ 受體阻斷劑，重點是胃酸相關疾病，不是腸道免疫發炎的治療藥。
- 判斷 IBD 藥物時，要同時看疾病亞型、嚴重度、誘導或維持目的，以及藥物的作用標的。
參考資料
- Famotidine prescribing information. U.S. Food and Drug Administration
- Famotidine. DailyMed
- Management of moderate-to-severe ulcerative colitis. American Gastroenterological Association
- Medical management of ulcerative colitis. PMC
- Inflammatory bowel disease. Wikipedia
- Management of ulcerative colitis. Wikipedia