陳先生 75歲，因肢體僵硬及運動障礙，經診斷有 stage IV 帕金森氏症，下列何者最適合做為他的第一線治療？

本題觀念：

本題聚焦於帕金森氏症（Parkinson’s disease）第四期（Hoehn and Yahr stage IV）患者的首選治療藥物。第四期表示患者已出現嚴重的運動症狀與功能受限，但仍能站立與行走（可能需要輔具）。核心在於選擇最有效、風險可接受的長期對症治療。

選項分析

• 選項A deep brain stimulation
  深部腦刺激術（DBS）為後線侵入性治療，適用於已經優化藥物治療但仍有顯著運動併發症（如嚴重「開關現象」或顫抖）的患者；並非初始首選；手術風險較高，且需嚴格篩選（無認知障礙、精神病史、全身狀況允許）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B entacapone
  Entacapone 為 COMT 抑制劑，用於延長 Levodopa 作用、減少劑末無效期（wearing-off），必須與 Levodopa 同時使用，非獨立首選；用於已出現消退期震顫或運動波動的輔助治療([emedicine.medscape.com](https://emedicine.medscape.com/article/1831191-guidelines?utm_source=opena

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