對於Parkinson disease＜65歲，早期病人的resting tremor，通常可以優先選擇下列何項藥品？

本題觀念：

本題聚焦於Parkinson disease（PD）早期、年齡<65歲且以resting tremor為主要症狀者的初始用藥選擇。重點在於tremor-predominant PD患者，尤其是年輕、認知功能正常的族群，首選何種抗帕金森氏藥物能有效緩解resting tremor且副作用可控。

選項分析

• 選項A levodopa
  Levodopa為PD最有效的對症藥物，對改善所有運動症狀（bradykinesia、rigidity、tremor）皆具顯著成效；但其長期使用易導致運動併發症（dyskinesias、motor fluctuations），且對於純tremor型患者，anticholinergic類藥物更具針對性，故不宜作為年輕、早期、tremor主導患者的首選單一治療。

• 選項B rotigotine
  Rotigotine為皮膚貼劑型dopamine agonist，適用於早期PD或與levodopa併用以延長療效；但與口服ergot及non-ergot dopamine agonists副作用相仿，且對tremor的專一性不如anticholinergic藥物，因此非首選。

• 選項C tolcapone
  Tolcapone為COMT抑制劑，用於減少levodopa首過效應並改善“off”期，但其

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