下列何者必須經過肝臟活化才具有藥效？

本題觀念：

本題聚焦於NSAIDs的前驅藥（prodrug）與活性藥物的區別，以及肝臟代謝中前驅藥活化（activation）的概念。某些NSAID本身並不具抑制COX作用，必須經肝臟酵素還原或氧化轉換，形成活性代謝物後才具療效。

選項分析

• 選項A ketoprofen
  Ketoprofen為一種propionic acid衍生的NSAID，本身即為活性藥物，可直接抑制COX-1/COX-2，不需經肝臟活化。雖有研究合成其酯類前驅藥以改善給藥性，但市售使用之ketoprofen即為活性型。 (go.drugbank.com)

• 選項B meloxicam
  Meloxicam屬oxicam類NSAID，口服後主要由CYP2C9及CYP3A4催化5’-methyl羥基化，生成4 inactive metabolites再由腎臟及糞便排除；並非以肝臟活化為必要前置步驟，其COX-2抑制活性即為母體分子所具。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項C naproxen
  Napr

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