114年:(醫檢)病生理(1)

心電圖出現Ⅰ導程為深的S波,Ⅱ導程為雙相的rS波,Ⅲ導程有高的R波,一般可判定為:

A左軸偏位(LAD)
B右軸偏位(RAD)
C不定軸(indeterminated axis)
D正常軸位

詳細解析

本題觀念:

QRS 電軸判讀。利用六軸圖 (hexaxial reference system) 觀察 limb leads:

  1. 先看 lead I:主波向上代表電軸朝左(0°),向下代表電軸朝右(180°)。
  2. 再看 lead III(+120°)與 lead II(+60°)輔助定位。 深 S 於 lead I 且 lead III 出現高 R,表示心室去極化主向量落在 +90° 以上的右下象限,即 right axis deviation;若 lead II 呈 rS(等電或雙相)表示軸約與 +60° 垂直,常落在 +120° 左右。教科書亦指出「lead III R 波高於 lead II,且 lead I 為 RS 型,其中 S 波深於 R 波,為右軸偏位特徵」 (sciencedirect.com)。

選項分析

  • 選項 A 左軸偏位(LAD)
    LAD 定義為電軸 −30°~−90°。典型型態為 lead I 正向、lead III 深 S,或 lead II 呈 biphasic/負向。題幹卻是 lead I 深 S、lead III 高 R,

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