115年:(醫檢)病生理(2)
有關心電圖導程之敘述，下列何者錯誤？
ALead Ⅰ的向量為由右到左
BLead Ⅱ的向量為右上到左下
CV1 的向量為心臟中心往胸骨左側
DV6 的向量為心臟中心往左側腋中線
詳細解析
本題觀念
心電圖導程可想成從特定負極指向正極的觀察方向。Lead I、Lead II 屬於額面肢導程，分別反映右上肢到左上肢、右上肢到左下肢的電位方向；V1 至 V6 則是胸前導程，從不同位置觀察心臟的水平面電活動。解題關鍵是記住各電極的標準位置，而不是只背導程名稱。
選項分析
- A Lead I 的向量為由右到左：✅ 正確敘述。 Lead I 的負極在右手、正極在左手，所以向量由右上肢指向左上肢，概念上就是由右到左。
- B Lead II 的向量為右上到左下：✅ 正確敘述。 Lead II 由右臂指向左腿，方向約為額面 60°，因此可描述為由右上方走向左下方。
- C V1 的向量為心臟中心往胸骨左側：❌ 錯誤敘述，也是本題答案。 V1 電極應放在胸骨右緣第四肋間，探索方向是由心臟中心朝右前方、胸骨右側附近，而不是朝胸骨左側。胸骨左側的描述把 V1 的左右位置弄反。
- D V6 的向量為心臟中心往左側腋中線：✅ 正確敘述。 V6 位於與 V4、V5 同一水平的左側腋中線，是左側胸前導程，因此可用由心臟中心朝左側腋中線來表示其觀察方向。
答案解析
本題要找錯誤的導程方向。先確認胸前導程位置：V1 在胸骨右緣第四肋間，V6 在左側腋中線；所以 C 將 V1 說成朝胸骨左側，與標準位置不符。相較之下，Lead I 是右手到左手，Lead II 是右臂到左腿，D 所述 V6 也符合左側胸前導程的幾何方向。本題採公告答案 C。
核心知識點
- 額面肢導程：Lead I 為右臂→左臂；Lead II 為右臂→左腿；Lead III 為左臂→左腿。
- 胸前導程：V1 位於胸骨右緣第四肋間；V2 位於胸骨左緣第四肋間；V4 在左側第五肋間鎖骨中線；V5、V6 與 V4 同一水平，V6 在左腋中線。
- 判讀導程敘述時，先分清額面與水平面，再用電極位置推回觀察向量；V1 的「右」、V6 的「左」是最容易混淆的定位重點。