有關急性缺血性中風(acute ischemic stroke)血栓溶解劑rtPA的治療，下列哪一個條件最為符合?

本題考的觀念是：急性缺血性腦中風靜脈血栓溶解治療（IV rt-PA）的「選案條件與禁忌症」。

1. 選項逐一解析
   A. 臨床診斷為中風，且血壓 >185/110 mmHg
   • 治療前若收縮壓大於185 mmHg或舒張壓大於110 mmHg且無法迅速以靜脈降壓藥控制，屬明確「排除條件」。因此此選項不符合給藥資格。

B. 中風症狀出現後小於4.5小時

• 仍在標準治療時窗內（0–4.5 小時），符合 rt-PA 之「時間」納入標準；若其他條件適當即可給藥。故本題正確答案。

C. 電腦斷層顯示腦出血範圍大於 1/3

• 任何顱內出血即為絕對禁忌，更何況是大範圍出血；此為排除條件。

D. 病患年齡大於14歲

• 兒童與青少年使用 rt-PA 的安全性證據有限，常規指引仍以「≥18 歲」為最低年齡門檻；>14 歲並不足以列為適應症。故不正確。

2. 正確答案理由（B）
   「Time is brain」是急性缺血性中風處置的核心。臨床與影像條件皆符合時，發病 4.5 小時內施打 rt-PA 可顯著提升功能性預後並降低殘障率。雖然 2019 年台灣健保僅給付 3 小時內用藥，但臨床指引早已建議 4.5 小時內均可考慮施打；因此「症狀出現後小於 4.5 小時」最能代表合格的治療要件。

3. 臨床重點回顧
   • 納入條件：明

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