106年:專師通論

關於缺血性腦中風的敘述,下列何者錯誤?

A暫時性缺血性腦中風是指在1小時內神經功能完全回復的中風
B一般急性腦中風病人施打靜脈血栓溶解劑的黃金時間是3~4.5小時以內
C大於80 歲或有糖尿病的急性腦中風病人,靜脈血栓溶解劑的黃金時間仍以3小時為限
D有大血管阻塞症狀的急性腦中風病人,動脈血栓摘除術的黃金時間是6~8小時以內

詳細解析

本題考的觀念是:急性缺血性腦中風之臨床定義與「復灌治療(IV thrombolysis / endovascular thrombectomy)」時窗,包括特殊族群(高齡、糖尿病)之適應症限制,以及暫時性缺血發作(TIA)的正確定義。

【各選項解析】
A. 「暫時性缺血性腦中風是指在 1 小時內神經功能完全回復的中風」
‧傳統時間型定義:所有神經症狀於 24 小時內完全恢復,且不留下後遺症,即稱 TIA。
‧2010 年以後逐漸改採「組織型定義」:臨床症狀雖短暫,但影像(DWI、CT perfusion)不見永久腦梗塞灶即可稱 TIA。臨床上症狀常在 1 小時內消失,但「1 小時」不是正式診斷門檻。
→ 將 TIA 硬性規定為「1 小時內」為錯誤敘述。

B. 「一般急性腦中風病人施打靜脈血栓溶解劑的黃金時間是 3–4.5 小時以內」
‧大規模臨床試驗證實:<3 小時治療效果最佳;3–4.5 小時仍可獲益,因此國際與台灣指引均將一般適應症時窗訂為 4.5 小時。
→ 敘述正確。

C. 「大於 80 歲或有糖尿病的急性腦中風病人,靜脈血栓溶解劑的黃金時間仍以 3 小時為限」
‧2015 前後之 AHA/ASA 及台灣指引:3–4.5 小時延伸時窗須排除「年齡 >80 歲」及「既往曾中風且合併糖尿病」等高風險族群。臨床實務上,許多醫院對單純糖尿病

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