急性缺血性腦中風使用靜脈注射血栓溶解劑(rt-PA)的治療條件，下列何者為是?

本題考的觀念是：急性缺血性腦中風靜脈血栓溶解治療（IV-rtPA）的「收案條件與禁忌症」。

一、各選項解析
A. 年齡>18歲──正確
• 當年（2018 年）的 rt-PA 使用規範列「年滿 18 歲」為基本收案條件；並未設定上限年齡，只要整體狀況允許即可施打。

B. 發生中風 6 小時內接受 rt-PA──錯誤
• 2018 年台灣與國際實務均以「症狀起始 3 小時內強烈建議，3–4.5 小時內建議」為靜脈 rt-PA 標準時窗。
• 6 小時屬於機械性取栓（MT）的常見時窗，而非純 IV rt-PA 的常規時窗；當時若超過 4.5 小時，除非在研究或灌注影像選案情境下，並非常規適應症。

C. NIHSS 分數大於 25 分──錯誤
• NIHSS >25 代表極重度腦中風，顱內出血風險顯著上升，屬「相對禁忌」。標準建議須個別權衡，並非一般收案條件。

D. 腦部腫脹範圍超過中大腦動脈灌流區域 1/3 以上──錯誤
• 影像若見早期缺血改變（梗塞核心）>1/3 MCA 區，即提示大範圍梗塞，顱內出血機率高，為「絕對禁忌」；應避免 rt-PA。

二、正確答案為 A 的臨床意義

1. 為確保藥物安全性，臨床研究多以成人（≥18 歲）作為對象，因此年滿 18 歲被列為基本入選標準。
2. 未設上限年

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