下列何者最適合用於鑑別慢性骨髓性白血病（CML）與leukemoid reaction？

本題觀念：

本題探討如何在臨床實驗室中區別慢性骨髓性白血病（CML）與類白血反應（leukemoid reaction）。兩者皆可出現顯著的中性白血球增多及左移，但病理機轉與處置完全不同，故需依賴特定檢驗指標快速鑑別。

選項分析

• 選項A Leukocyte alkaline phosphatase（LAP）stain
  LAP 是終末分化的成熟嗜中性球中碱性磷酸酶活性的指標。類白血反應中，由於骨髓對外來刺激（感染、炎症等）產生大量成熟嗜中性球，其 LAP 活性顯著升高；而 CML 病人因 BCR-ABL1 使嗜中性球 LAP mRNA 及蛋白表達下調，LAP 分染陽性減少，得分低。故 LAP score 高提示類白血反應，低提示 CML，為傳統且快速的鑑別方法 (tau.ac.il)。

• 選項B Immature granulocyte（IG）%
  IG%（幼稚嗜中性球百分率）可反映骨髓左移程度，但不具特異性。CML 及類白血反應都可見 myelocytes、metamyelocytes 甚至 early blasts；IG% 皆可能升高，無法準

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