當懷疑臨床病人是multiple myeloma時，其骨髓抹片可檢測下列何種表面標記作確認？

本題觀念：

本題聚焦於multiple myeloma（MM）病人骨髓中漿細胞（plasma cell）的免疫表型鑑別，主要透過流式細胞儀(flow cytometry)或免疫組織化學(immunohistochemistry)偵測特定CD標記來確認惡性漿細胞。最核心的概念是：鑑別正常與腫瘤性漿細胞，必須先以高度敏感且專一的標記將漿細胞（plasma cell）族群篩選出，再進一步鑑定其異常標記。

選項分析

• 選項A CD56
  CD56在MM中屬於「異常表現的協同標記」（aberrant marker），約在60–85%病患的惡性漿細胞中呈陽性，但並非全部病例均表現。此外，正常漿細胞多為CD56－；CD56＋的存在可輔助確認neoplastic plasma cell，但不具有100%敏感度，無法作為唯一鑑別標記 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B CD138
  CD138（syndecan-1）是漿細胞特異性高的標記，於98–100%多發性骨髓瘤患者的惡性漿細胞表面強烈表現。常見於流式細胞儀以CD138為主要門檻（gating）策略，篩選出plasma cell後，再檢視其他異常抗原。其敏感

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