一位75歲病人長期因高血壓一直規則看診。最近抽血檢查無意中發現血清中有IgG/kappa單株球蛋白(monoclonal gammopathy)，IgG 3700 mg/dL，其他血液檢查如血紅素、白血球及血小板數、血鈣及腎功能正常；骨髓檢查顯示漿細胞為35%，骨骼檢查無蝕骨病變。此位病人最恰當的診斷為？

本題觀念：

本題核心在於鑑別單株球蛋白增多症(Monoclonal Gammopathy)光譜中各種病型，主要依據三項要素：血清或尿中monoclonal蛋白量、骨髓漿細胞比例，以及是否合併CRAB(高鈣、腎功能異常、貧血、骨病變)等器官損害。透過International Myeloma Working Group (IMWG)的診斷標準，區分MGUS、smoldering multiple myeloma (SMM)與symptomatic multiple myeloma等。

選項分析

• 選項A Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS)
  MGUS定義：Serum M-protein <3 g/dL 且骨髓漿細胞 <10%，且無CRAB或淀粉樣變性等器官損害(myeloma.org, [ascopubs.org](https://ascopubs.org/doi/10.1200/jco.2013.48.7934?utm_sour

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