114年:(醫檢)生化(1)
下列那一種類的治療藥物最不需要作監測？
A有效濃度範圍狹窄者
B在患者身上尚未有效，卻已出現毒性反應者
C有其他客觀性方法判定療效者
D在不同個體中代謝差異較大者
詳細解析
本題觀念
核心在於「何種情況下真正需要對血藥濃度作Therapeutic Drug Monitoring (TDM)」，以及哪些情境下可透過其他客觀方法評估療效而不必仰賴血藥濃度監測。
選項分析
- 選項A 「有效濃度範圍狹窄者」
狹窄治療濃度窗（narrow therapeutic index）會使相同濃度的小波動即可能失去療效或造成毒性，因此必須透過TDM來維持血中濃度於安全且有效的範圍內 (litfl.com)。 - 選項B 「在患者身上尚未有效，卻已出現毒性反應者」
此情況代表劑量—效應曲線左移或毒性閾值低於療效閾值，若不監測血中濃度，易在未見療效前就造成危險性不良反應，也需TDM以避免毒性加劇 ([australianprescriber-tg-org-au.pklibresources.health.wa.gov.au](https://australianprescriber-tg-org-au.pklibresources.health.wa.gov.au/articles/therapeutic-drug-monitoring-which-drugs-why-wh
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