112年:(醫檢)生化(1)

下列那一種用藥情況較不需要做藥物監測?

A治療指數(therapeutic index)大
B必須長期治療
C藥物動力學在個體間差異很大
D藥物在血清中的濃度與臨床上的反應有相關

詳細解析

本題觀念

Therapeutic Drug Monitoring(TDM)的適應症判斷:何時需透過測量血中或血漿藥物濃度以最佳化療效並減少毒性。

選項分析

  • 選項A「治療指數(therapeutic index)大」
    TDM三大必要條件之一是藥物具有狹窄治療指數(low therapeutic index);當治療指數較大時,即使血中濃度有變動,多數仍落在安全範圍,單憑固定劑量即可大致預估濃度是否適當,無須常規監測血中濃度。因此治療指數大的藥物較不需要TDM(pharmacologyeducation.org)。

  • 選項B「必須長期治療」
    長期用藥可能因個體順應性(compliance)、肝腎功能變化或藥物交互作用而需要TDM,但「長期用藥本身」並非TDM的直接指標;僅因長期治療而進行TDM並非必要條件,需視該藥物的其他特性決定。

  • 選項C「藥物動力學在個體間差異很大」
    若藥物在個體間(或同一個體不同時期)顯示顯著的Pharmacokinetic Variability,將影響血中濃度與劑量間的預測性,此

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