下列何種臨床用藥最沒有進行治療藥物監測的必要？

本題觀念：

此題探討臨床藥物何者「最不需要」進行治療藥物監測（Therapeutic Drug Monitoring, TDM）。TDM的適應症通常包括：藥物具窄的治療指數、血中濃度與療效/毒性關係明確、易受個體差異（如代謝、腎功能）影響，以及臨床難以單靠症狀判定療效或毒性時。藥物如 digoxin、phenobarbital、vancomycin 均因上述特性常需TDM；而 acetaminophen（一般使用劑量）劑量調整及療效評估可透過臨床症狀，血中濃度僅於過量中毒時才有指引意義，故最不須TDM。

選項分析

• 選項A 毛地黃（digoxin）
  Digoxin 具有窄的治療指數（0.5–2.0 ng/mL），血中濃度與中毒風險（心律不整、消化道與神經症狀）相關密切。臨床上若懷疑 toxicity、合併使用交互作用藥物（如 amiodarone）或腎功能變動時，須測定 trough 濃度以指引劑量調整，維持在建議範圍內才能避免中毒風險(sps.nhs.uk)。

• 選項B 乙醯胺酚（acetaminophen）
  Acetaminophen 用於解熱鎮痛，治療劑量時血中濃度與療效或毒性並無日常監

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