下列何者抗生素的致畸胎風險高，不建議用來治療孕婦的感染?

本題考的觀念是：孕期抗生素的安全性（teratogenicity）與用藥禁忌。

1. Concept Identification
   致畸胎性（teratogenic risk）是評估孕婦用藥最重要的指標之一。臨床上常用「對胎兒的已知或推測風險」來決定抗生素能否在孕期使用。

2. Option Analysis
   A. Cephalosporins

   • 大部分屬 FDA 舊制 Pregnancy Category B。長期臨床經驗與世代研究皆顯示對胎兒無顯著結構性缺陷風險，故為孕期首選之一。
   • 不屬高致畸胎藥物，故選項 A 不正確。

B. Sulfonamides（正確答案）

• 具抗葉酸作用，干擾胚胎葉酸代謝。根據流行病學研究，懷孕早期使用與心血管缺陷、神經管缺陷、唇顎裂等畸形有顯著關聯。
• 懷孕末期因與 bilirubin 競爭白蛋白結合，可能造成新生兒嚴重黃疸甚至 kernicterus。
• 因此屬「致畸胎風險高」，孕期尤其是第一與第三孕期應避免使用。

C. Metronidazole

• 動物研究陰性，且大型 cohort/meta-analysis 未發現結構性畸形增加，屬相對安全（Category B）。
• 臨床上治療細菌性陰道炎或Trichomonas感染仍可於孕中

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