有關何杰金氏淋巴瘤（ Hodgkin lymphoma ）與非何杰金氏淋巴瘤（ non-Hodgkin lymphoma ）兩者的比較，下列何者正確？

本題觀念：

本題比較 Hodgkin lymphoma（HL）與 non-Hodgkin lymphoma（NHL）臨床上淋巴結侵犯範圍與淋巴結外侵犯的差異，並考察二者在傳播方式、Waldeyer 環（咽扁桃環）累及率、預後與淋巴結外侵犯特性等項目。

選項分析

• 選項A
  何杰金氏淋巴瘤（HL）侵犯的淋巴結範圍常呈現跳躍性散布，非何杰金氏淋巴瘤（NHL）侵犯的淋巴結範圍常呈現連續性散布。
  實際上 HL 侵犯多為局限至單一軸向（axial）淋巴結群，且沿淋巴流路連續性擴展；NHL 則常多發於周邊淋巴結，且非連續性播散（noncontiguous spread）較常見 (msdmanuals.com)。選項敘述顛倒，錯誤。

• 選項B
  HL 較常侵犯 Waldeyer ring，NHL 較少侵犯 Waldeyer ring。
  事實上 HL 很少累及 Waldeyer ring 或腸繫膜淋巴結；NHL 則常侵犯此處，特別是 MALT 類型或 DLBCL 等亞型經常於咽扁桃環出現原發病灶 (emedicodiary.com)。選項方向相反，錯誤。

• 選項C
  通常 HL 的預後比 NHL 差。
  HL 的治癒率與存活率普遍高於 NHL，尤其在早期診斷並合併 ABVD 化療或放射治療後，5 年存活率可達 80–90% 以上；NHL 則依病型與分期不同，整體預後較差 (emedicodiary.com)。選項錯誤。

• 選項D
  HL 較少侵犯淋巴結外組織，NHL 較常影響淋巴結外組織。
  NHL 可於骨髓、皮膚、胃腸道、Waldeyer ring 等多個淋巴結外（extranodal）部位原發或播散，約 30% 病例首發即帶有淋巴結外侵犯；HL 則 <10% 會有淋巴結外病灶 (msdmanuals.com)。選項正確。

答案解析

HL 主要表現在頸部或縱隔淋巴結的連續性腫大，傳播路徑有序；Waldeyer 環和腸繫膜淋巴結罕見受累，且淋巴結外侵犯極少。相較之下，NHL 常多發於周邊淋巴結、播散呈非連續性，可原發或累及各種淋巴結外組織（例如皮膚、胃腸道、Waldeyer 環等），且確診時常為晚期。故選項 D 正確。

核心知識點

• Hodgkin lymphoma vs Non-Hodgkin lymphoma
  • Nodal distribution：HL 局限於單一軸向淋巴結群；NHL 多節點散佈。
  • 傳播方式：HL 連續性播散；NHL 非連續性（跳躍性）播散。
  • Waldeyer ring & Mesenteric nodes：HL 罕見受累；NHL 常見受累。
  • Extranodal involvement：HL 少；NHL 多（皮膚、胃腸道、骨髓、頭頸部MALT 等）。
  • Prognosis：HL 預後佳；NHL 預後依亞型與分期差異大。

臨床重要性

辨識 HL 與 NHL 在侵犯範圍與播散模式上的差異，可協助影像學評估、臨床分期（Ann Arbor staging）及治療決策，並影響預後評估與隨訪頻率。