下列何者是最常見的惡性淋巴瘤（malignant lymphoma ）？

本題觀念：

本題考察惡性淋巴瘤（包括Hodgkin lymphoma與non-Hodgkin lymphoma）各亞型在流行病學上的相對盛行度，核心在於了解哪一種亞型最常見。

選項分析

• 選項A　伯基特氏淋巴瘤（Burkitt lymphoma）
  Burkitt lymphoma屬高度侵襲性B細胞非何杰金氏淋巴瘤，其在全球非何杰金氏淋巴瘤中比例僅約1%至5%之間，發生率約0.4/100,000人年，遠低於DLBCL等常見亞型 (aafp.org)。

• 選項B　何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin lymphoma）
  霍奇金淋巴瘤約占所有淋巴瘤的10%，其餘90%為非何杰金氏淋巴瘤 (targetedonc.com)；整體發病率約2.6–3.0/100,000人年，也低於DLBCL。

• 選項C　結外邊緣區淋巴瘤（extranodal marginal zone lymphoma）
  邊緣區淋巴瘤（MZL）在所有非何杰金氏淋巴瘤中僅占約5%至10%，其中extranodal MALT型更佔此5–10%中的絕大多數，但整體比例仍僅約3%–6% (cancer.org)。

• 選項D　瀰漫性大B細胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma）
  DLBCL為最常見的非何杰金氏淋巴瘤亞型，約占所有NHL的25%至30%，其發病率約7.2/100,000人年，為各亞型中最高 (ncbi.nlm.nih.gov)。

答案解析

根據美國及全球癌症登記資料，DLBCL是最常見的惡性淋巴瘤亞型，約占所有非何杰金氏淋巴瘤的25%–30%，相較之下，Hodgkin lymphoma僅約10%，MZL約5%–10%，Burkitt更少於5%。因此，最常見的惡性淋巴瘤為瀰漫性大B細胞淋巴瘤，故選D。

核心知識點

• 淋巴瘤大分類：何杰金氏與非何杰金氏
• 非何杰金氏淋巴瘤主要亞型及盛行度：
  • DLBCL（25%–30%）
  • Follicular lymphoma（約20%）
  • MZL（約5%–10%）
  • Burkitt lymphoma（<5%）
• 流行病學指標：年發病率、相對比例
• DLBCL特徵：侵襲性、R-CHOP標準治療、預後指標

臨床重要性

DLBCL雖屬侵襲性淋巴瘤，但對R-CHOP療法反應佳，早期診斷與適切治療可明顯改善預後；臨床上須迅速辨識並進行治療。